Тяжёлая послеродовая депрессия способна довести женщину до суицида или детоубийства. По статистике, подобным расстройством страдают от 13 до 20% молодых мам во всём мире, включая Таджикистан.

Однако таджикистанки обычно обращаются к специалистам достаточно поздно, либо вообще остаются без психологической помощи, живя в состоянии депрессии, о чём и свидетельствуют истории, собранные «Азия-Плюс». 

Послеродовая депрессия (ПД) - обратимое эмоциональное состояние, обычно возникающее в течение первых трех месяцев после родов и длящееся более двух недель. Зачастую её развитию предшествует «бэби блюз» (послеродовой стресс), проявляющийся в виде усталости, тревожности и резких перепадов настроения, который обычно проходит, когда уровень гормонов нормализуется.

Но иногда за ним следует послеродовая депрессия - тяжёлое психологическое расстройство, мешающее в повседневной жизни и приводящее к нетрудоспособности. Симптомы могут развиться как постепенно, так и мгновенно.

Тяжёлая форма расстройства - опасное состояние, способное привести молодую мать к суициду, детоубийству, послеродовому психозу, и поспособствовать развитию у ребёнка вторичных психических расстройств.

Согласно современным протоколам видения ситуации возникновения послеродовой депрессии в мире, каждой женщине после родов рекомендуется обращаться хотя бы к невропатологу для контроля своего психоэмоционального состояния.

«С каждым годом количество случаев послеродовой депрессии увеличивается, и связано это не только с социальными и культурными особенностями, но с и нагрузкой, возлагаемой на плечи современных женщин: быть хорошей хозяйкой, матерью, женой, невесткой, и в некоторых случаях приносить доход в семью, - говорит ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии им. профессора Гулямова ТГМУ, врач-психиатр Мария Гончарова. - Иногда заболевание развивается в течение года и включает обширный комплекс симптомов».

В их числе: чрезмерная подавленность; резкие перепады настроения; неконтролируемая плаксивость; приступы гнева и агрессии; бессонница или повышенная сонливость; изменение аппетита или его отсутствие; боли в теле неясного характера; неадекватная озабоченность здоровьем ребенка, либо полное отсутствие интереса к нему; необъяснимое чувство вины; страх навредить ребенку и прочее.

Болезнь у каждой женщины может протекать по-разному, однако при наличии хотя бы пяти перечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту, отмечает специалист.

По её словам, женщины Таджикистана обычно обращаются к врачу, когда послеродовая депрессия затянулась и требует длительного лечения. Это, считает она, связано со стигмой психиатрической службы: женщины боятся, что встать на учет это значит потерять статус психически нормального человека.

Также есть культуральные особенности менталитета жителей Центрально-Азиатских стран, приводящие к тому, что женщины отказываются обращаться к специалистам и не получают лечения. Однако, ссылаясь на собственную практику, Мария Гончарова отмечает, среди обратившихся, большая часть пациенток успешно выздоравливает.

… Мы собрали несколько историй о послеродовой депрессии и её последствиях. Наши героини согласились говорить только на условиях анонимности, поэтому их имена изменены.

 

Маша

Беременность Маши оказалась неожиданной, отец ребенка не был готов к новой роли. Молодой человек пытался заставить её сделать аборт, а когда она оказалась в больнице с тяжёлым токсикозом, он приходил к ней в нетрезвом состоянии и скандалил, а после сбежал из страны, оставив Машу наедине с «проблемой».

Но у неё были родственники, друзья и хорошая работа, поэтому во время и после родов она ни в чём не нуждалась.

Вскоре после рождения дочери, Маша встретила хорошего парня и вышла замуж. Он был заботливым отцом и мужем, однако когда после родов прошло около года, молодая мама стала странно себя вести: то с родными без повода поругается, то с мужем, да и дочь могла ударить тяжелым предметом.

Близкие пытались ей помочь, но становилось только хуже – последовали попытки суицида, в числе которых попытка спрыгнуть с обрыва и поджёг собственной квартиры.

Затем у Маши появилась анорексия, и тогда она впервые оказалась в психиатрической клинике.

После безуспешного лечения её положили в областное медучреждение, откуда она вернулась домой здоровой.

Спустя некоторое время молодые супруги захотели родить общего ребенка. Беременность прошла без осложнений, но когда новорожденной малышке исполнился 1 месяц, послеродовая депрессия вернулась к Маше.

Она снова оказалась в больнице, однако на этот раз врачи отпустили её домой под расписку, по случаю большого праздника.

Дома она пробыла неделю. В эти дни ее навестил друзья, тогда она убедила всех, что здорова. Но, когда все разошлись и муж вышел проводить гостей, Маша, усыпив бдительность несовершеннолетней золовки, занятой детьми, тихо выскользнула из дома, поднялась на крышу пятиэтажки и прыгнула вниз.

Вернувшийся муж искал ее в окрестностях около часа, а затем нашел на земле безжизненное тело. Позже участковый врач сказала, что Маше вообще запретили рожать, но она сделала по-своему.

 

Махина

«Я росла в семье, где царили любовь и мир. Но когда вышла замуж, была шокирована несправедливостью и отношением со стороны супруга и его родни.

Замуж я вышла очень поздно, почувствовав, что пора создавать семью. Вскоре забеременела, и это были самые счастливые моменты моей жизни! Я с нетерпением ждала, когда возьму на руки мое чудо, прочитала много статей про материнство, и как себя вести во время беременности.

Когда я родила, то не могла насмотреться на него! Не хотела, чтобы его забирали даже на минуту, поэтому круглыми сутками он был со мной. Поцелуи, обнимашки, его запах - словами не передать те чувства, что я испытывала рядом с малышом!

Затем я столкнулось с послеродовой депрессией, и скажу, что есть жизнь «до» и «после».

До – всё время принадлежит тебе, есть свой график и ритм - как хочешь, так и живешь, после появляется маленькое чудо, и ты себе больше не принадлежишь. Тебя словно нет - есть только ребенок.

Мне было сложно, так как я не понимала, почему все так происходит. Ребёнка я родила осознанно, и он был желанным, но почему у меня постоянно нет настроения? Почему я злюсь и забыла, что такое радость? Почему я не могу просто сходить в туалет, помыться, спокойно покушать, прогуляться?

Почему, на душе тоскливо, одиноко, и хочется бежать, куда глаза глядят? Мир изменился - я ходила сонная, неудовлетворённая всем и всеми, стала озлобленной, только когда обнимала малыша мне становилось легче.

Меня никто не понимал, и помощи с ребенком не было. Днем он спал - ночью капризничал и плакал. Я постоянно ходила к семейному врачу, чтобы выяснить, что беспокоит малыша. Именно она открыла мне глаза на ситуацию, оказалось, что проблемы не у ребёнка, а у меня.

«Спокойная мать - спокойный ребенок. Тебе нужна помощница чтобы временами оставлять ей малыша и заниматься собой», - сказала она. 

Я возразила, что никому его не доверю, и тогда она посоветовала мне почитать о послеродовой депрессии. Прочитав пару статей в интернете, я поняла, что со мной происходит, и решила действовать.

Муж меня не понимал, родителей я беспокоить не хотела и ничего не рассказывала.

А потом оставила мужа и ушла с ребенком из дома, устроилась на работу и наняла няню. Поначалу было сложно бороться с чувством вины перед малышом, с тревогой о том, как он там без меня, особенно на фоне постоянных упрёков супруга (теперь уже бывшего) в том, что я плохая мать и отдала сына в чужие руки. Но я приобрела радио-няню, установила скрытые камеры в квартире, и пыталась всё контролировать.

Однако мне повезло с няней, и со временем я ей полностью доверилась, а ребенок привык к моему отсутствию. С этого момента началась новая жизнь - есть ребенок, есть я, и интересная жизнь! Потихоньку депрессия отступила.

Всем будущим мамам хочу сказать, что материнство - нелегкий путь. Многие браки распадаются во время беременности и после родов. Будьте мудрыми, выбирайте себя и свое спокойствие, вовлекайте мужа в жизнь ребенка. Пусть знает, что дети — это не только «уси-пуси», а еще колики, капризы и бессонные ночи.

Нет возможности нанять няню, сделайте график, кто смотрит за ребенком. Оставляйте его с супругом, бабушками и дедушками. У вас тоже должна быть личная жизнь, хотя бы на 1 час в день!».

 

Бегим

«Послеродовая депрессия была у моей мамы после рождения третьего ребёнка – моего братика. Роды были тяжёлыми, а потом и послеродовая депрессия прибавилась.

Мама стала тревожной, ей постоянно снились кошмары, она возненавидела отца, и он ушёл из семьи.

С этого момента в доме начался кошмар: мама постоянно скандалила с роднёй, стала водить в дом женщин лёгкого поведения, а нас часто била и ругала. Поэтому нас растили бабушка и дедушка.

Мы жили на Памире, а там не было специалистов, к которым можно было бы обратиться.

Бабушка пыталась лечить маму нетрадиционными методами, но депрессия не исчезла и она живёт в таком состоянии 40 лет.

Родственники ей не помогают и боятся, а она по-прежнему их ненавидит.

Часто мамы с депрессией пытаются игнорировать плачущего ребенка (в лучшем случае), а потом целуют, плачут и извиняются, но не мама. Хорошо, что с нами была наша бабушка, благодаря заботе которой мы все выросли успешными людьми и создали счастливые семьи».

 

Нурбону

«Я келин в большой семье. Живу с кайно аммак, кайни авусун, у которой 4 детей, и 3 моих детей. Когда я родила первенца, было тяжело совмещать домашние дела, заботу о малыше, муже, свекрови и свёкре. Ведь пока ребенок спит, надо успеть: постирать, погладить, приготовить еду, подмести двор, накрыть на стол… Этот перечень бесконечен, потому что келин в доме должна успевать за всем и сразу, причём молча и без нытья.

После родов я сильно поправилась и возненавидела себя и своё отражение в зеркале. У меня пропало желание смотреть за собой, и я превратилась в толстую несчастную женщину, одетую кое-как.

Муж не понимал, почему я устаю, ведь я же дома сижу! Тем более его мама родила 5 детей, и весь быт и дети были на ней, но она никогда не жаловалась…

По ночам ребёнок плакал, кричал, не спал, а мужу это не нравилось. Он отправлял меня во двор, чтобы я качала ребенка на руках, ссылаясь на то, что я днем высыпаюсь, а ему рано вставать на работу.

Днем кайно ворчала, что я поздно встала, двор не подмела, завтрак не приготовила, и ей самой пришлось всё делать. Я молчала и глотала обиду, но однажды собрала вещи, посадила ребёнка в коляску и молча ушла к родителям, пояснив, что пока ребёнок не подрастёт, в дом мужа не вернусь.

И вдруг мне стало легко и хорошо на душе - спишь спокойно, а не в полудрёме, думая проспала ли я утренние ритуалы с подметанием двора, не пропустила ли шорох за окном - вдруг раньше меня проснулись другие?

Пару недель я высыпалась с малышом, а когда он просыпался и плакал по ночам, мой папа брал его на ручки, а меня отправлял спать, и будил лишь когда ребенок был голоден.

В доме не было «кошу кавок», не было сарказма и намёка, «пичинга». И туча, нависшая над моей головой, постепенно стала исчезать. Я поняла, что это и была та самая «послеродовая дипрессия».

После родов организм приходит в себя 2 года, поэтому молодая мама быстро переутомляется, да и кормление малыша отнимает очень много энергии! У женщин в такое время ломаются ногти, зубы, выпадают волосы, нет времени даже причесаться, ходишь 3 дня с одним пучком на макушке, пахнешь кислым молоком и блевотиной, потому что первые месяцы молока много, ребёнок срыгивает, а ты не успеваешь не то чтобы в туалет сходить, а элементарно принять душ и нормально покушать, а тут вся родня мужа требует внимания и проявления уважения!»

 

Нодира

«Меня отдали замуж в 17 лет, когда я была ребенком и об интимной жизни ничего не знала. Через три дня после роскошной свадьбы начались придирки свекрови и её дочери по бытовым вопросам. Я была спокойной, извинялась, принимая их правоту, старалась всё делать лучше. Но всё равно моя замужняя золовка ежедневно приезжала делать уборку - для них я была грязнулей...

Когда я забеременела, было холодно, и свекровь уехала жить в квартиру, а меня оставили в хавли. Однажды я поскользнулась и упала во дворе на сроке 3 месяца, а после 4-го у меня обнаружили не развивающуюся беременность.

Положили на лечение, а, вернувшись, я только и слышала, что не так убралась, дома грязно и т.д. Свекровь грозилась выгнать меня и найти своему сыну другую жену, а он тем временем гулял с другими женщинами.

И вот родила я в 18 лет и не знала, как ухаживать за ребенком и как с ним обращаться. Упрёков стало ещё больше, и обо мне угрожали сообщить в органы опеки и лишить родительских прав.

Потом я родила второго сына, а свекровь уехала в хадж, оставив меня с двумя детьми и капризным свёкром.

Вернувшись, она стала говорить, что я родила больного ребенка – он был полненьким, кстати, у меня даже не было времени просто взять его на руки! Дети по ночам плакали и не спали, а к доктору свекровь не пускала, говоря, что их там отравят.

Днем она качала их на качелях, чтобы они спали, а я занималась домашними делами. Ночью они не спали, я тоже, а свекровь сериалы смотрела.

Я всё терпела и несколько раз хотела покончить с собой – поверьте, это очень трудно, когда ребенок рожает и становится матерью! Да, я думала, что я плохая мать и не нужна своим детям, что им только хуже со мной.

Знаете, никогда нельзя выдавать замуж не готовых к замужеству девочек - это травма останется навсегда. Хоть сейчас родня мужа вспоминает со смехом, какой я была нехорошей келин, мне до сих пор больно».

 

Гульбахор

«У меня была тяжелая послеродовая депрессия, которая исчезает, если женщина чувствует заботу и поддержку. Хвала Аллаху, что у меня очень добрый и заботливый супруг, и со временем мы с этим справились - до конца депрессия не исчезла, но стало намного легче.

Первую дочь я родила 7 лет назад. Мамы у меня не было, а свекровь жила далеко, поэтому некому было объяснить мне что беременность и роды - тяжёлое испытание.

Из 9 месяцев беременности, 6 я провела в больнице и набрала около 30 кг. С отеками и высоким давлением муж отвез меня в больницу, помню, что был февраль и лежал снег. С этого момента началась депрессия: панические атаки, бессонница…

Я постоянно плакала и хотела видеть только мужа. Я ненавидела весь медперсонал и боялась белых халатов.

Так незаметно пролетели месяцы. Из моего окна был вид на реку (в больнице Хорога), а на горах был виден снег. Однажды я вошла в палату к соседке за зарядником, окна которой выходили на сад, и вдруг увидела цветущие деревья! Тогда мне сказали, что уже апрель, и это было шоком для меня – я закричала на весь роддом…

В ярости я позвонила мужу и стала требовать, чтобы он забрал меня домой немедленно! Дальше все как в тумане – подошли врачи, успокаивали и говорили, что на завтра будут оперировать, и я была на всё согласна.

Рано утром меня прокесарили, взяв у мужа письменное согласие, что я или ребенок можем не выжить. Хвала Аллаху, дочь родилась здоровой, и всё прошло хорошо. Но вдруг у меня открылось кровотечение, и пришлось делать переливание. Меня перевели в палату, а за дочкой ухаживала моя тетя.

Первое время я не хотела даже видеть ребенка, но через два дня мне ее принесли и муж был рядом – какая она была хорошенькая! Но когда он ушел, я словно провалилась в яму и стало темно, я не знала, что произошло. Это было ужасно и очень страшно! Я поняла, что у меня депрессия.

Когда нас выписали, я не знала, как кормить грудью и дочь кормили смесью. Старшая незамужняя сестра не понимала, что со мной, а у меня всё тело опухло, и увеличились зрачки примерно через неделю. Я ничего не видела. Рядом с домом жил мулло, он что-то прописал и я это принимала...

Он сказал, что в меня вселился какой-то бес, и ребенка надо держать подальше. Так прошло много дней, и понемногу мое состояние улучшилось. Вместе с мужем мы справились с моей болезнью и уходом за ребенком. А через полгода я заметила в зеркале, что белки моих глаз пожелтели, и анализы подтвердили мои опасения, что я заразилась гепатитом С.

В Душанбе диагноз подтвердился, а затем я нашла доктора из Индии, который, посмотрев анализы, сказал, что мне просто не подошла кровь донора и дала реакцию после кесарева сечения.

Он прописал таблетки, и затем мы уже со свекровью вернулись в Хорог. Я чувствовала себя грязной, не хотела делить постель с мужем и не хотела жить.

Депрессия прогрессировала, сделав меня вредной и злой. Но домашние всё терпели, за что я очень благодарна.

7 лет после этого я не хотела иметь детей, и муж меня поддерживал – мы оба боялись, что я опять буду страдать. Но я снова забеременела и родила второго ребенка. Мы переехали в Душанбе, где нас поддерживает семья. Всё прошло хорошо, и депрессия была только в роддоме».

 

Юлиана

«Моему сыну уже 14 лет. Отец ребенка оставил нас сразу после его рождения. Беременность и роды превратили меня из худышки в толстушку, и мне было неприятно видеть своё отражение.

Ребенок был беспокойным, нормально не спал, у меня был хронический недосып, было очень тяжело, но мои родители очень меня поддерживали. Если бы не они, не знаю, что было бы!

В общем, я возненавидела себя, замкнулась, а ребенок меня не интересовал совсем. Очень хотелось умереть, да и сейчас у меня постоянно такие мысли. Ничто меня не интересует, ничего не хочу, постоянно строю в голове планы ухода из жизни.

Были попытки суицида, но ничего не получалось, наверное мой Ангел – хранитель очень сильный. За эти годы ничего не изменилось, и я не вижу себя в будущем. Веду дневник, где прощаюсь со своими родными...

Психологи не помогают, психиатр пичкал таблетками, но улучшения были временными. Моё душевное состояние на грани. Я часто говорю сыну о том, что жалею, что его родила, но потом мне стыдно за такие слова.

Родители знают, что всё плохо, что мне никто не может помочь. Я, конечно, не показываю окружающим свое состояние, да и кому это интересно? В последнее время срываюсь, начались панические атаки. Но лечиться дальше не хочу, да и не вижу смысла. Помочь мне смогут, может, только в психушке, но я туда не хочу».

 

Мнение специалиста

Психолог Мария Гончарова поясняет, что самыми распространёнными причинами послеродовой депрессии являются: отсутствие финансовой и/или эмоциональной поддержки в уходе за ребёнком со стороны близких, гормональные всплески, негативный опыт ухода за ребенком в прошлом, несоблюдение базовых потребностей организма (недосып, некачественное питание, физические нагрузки прочее).

Процесс лечения, по словам специалиста, завязан на взаимодействии с близкими молодой мамы, которые должны помочь ей организовать: здоровый сон, регулярное и разнообразное питание, прогулки на свежем воздухе.

«Сначала мы беседуем с родными пациентки, поясняя, что послеродовая депрессия – опасное расстройство. Затем выдаём молодой маме направление к психологу, чтобы она научилась преодолевать свои негативные эмоции, бороться с тревожностью, принимать и входить в новую для себя роль. Когда это не помогает, мы назначаем медикаменты, и здесь стоит подчеркнуть, что опасность последствий данного расстройства превышает необходимость грудного вскармливания! – говорит она.

Если нет возможности обратиться к специалисту, молодой матери необходимо обсудить с партнером (или кем-то из родственников) возможность его или сторонней помощи в быту и присмотре за ребёнком.

Ей важно хотя бы пару часов в день уделять себе, даже если она потратит их на сон, и тогда её состояние временно улучшится. Родным необходимо проявить понимание и поддержку, ведь послеродовая депрессия - это не слабость характера, а заболевание требующее коррекции.

Если вы разгрузите мамочку хотя бы со стиркой, уборкой или готовкой, то сможете дать ей дополнительное время, чтобы выдохнуть и почувствовать себя не только домохозяйкой, но и человеком со своими интересами и увлечениями.

Убедите её обратиться к специалисту - многие мамочки не подозревают, что с ними что-то не так, так как «опытные» женщины убеждают, что «у них было также».

Помогите найти специалиста, сопроводите на прием, покажите, что она не одинока в борьбе с расстройством и будьте терпеливы, так как лечение потребует времени».

Гончарова призывает не стесняться обращаться к онлайн-ресурсам с бесплатной помощью и поддержкой мамочек, которые уже столкнулись с этой проблемой и смогут дать дельные советы.

Ведение дневника может помочь разобраться в собственных чувствах и переживаниях, а также облегчить состояние.

«Практикуйте техники релаксации, медитации или йогу, постарайтесь снизить нагрузку и не требовать от себя слишком многого. Помните, что быть идеальной мамой невозможно, и это нормально», - поясняет врач.

Результаты лечения зависят от поддержки семьи и качества психологической помощи, говорит психиатр. В среднем, реабилитация длится от 3 до 12 месяцев, в зависимости от течения и степени тяжести расстройства.

Если впоследствии женщина решится снова родить, ей рекомендовано посещать лечащего врача каждый триместр беременности (и 3 месяца после родов) для контрольного осмотра, чтобы избежать возможного рецидива. В случае проявления симптомов, врачи назначат терапию после рождения малыша.  

Этой весной читайте нас  в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК