Таджикистан получал финансовую помощь от США, в частности, на борьбу с такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД и туберкулез. Какими последствиями грозит нашей стране приостановка этой помощи?

 

ВИЧ и туберкулез в Таджикистане: какова ситуация на сегодня?

ВИЧ является большой проблемой для Таджикистана в первую очередь потому, что большое количество наших граждан ежегодно уезжает на заработки заграницу, преимущественно в Россию.

В ней за 12 лет, согласно данным авторитетного медицинского журнала The Lancet, заболеваемость ВИЧ и смертность от СПИДа выросли, хотя, по словам главы Минздрава России, заболеваемость в стране на «историческом минимуме».

У независимых же экспертов данных по России, начиная с 2022 года и позднее, нет, отмечает DW.

И все же таджикские мигранты по сей день продолжают «привозить» с чужбины ВИЧ и заражать семьи.

Как сообщали «Азия-Плюс» в Республиканском центре по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД  летом прошлого года, за последние 5 лет выявлено 5463 случая заражения ВИЧ. Из них 22% инфицированных тогда приходилось на мигрантов. 

В настоящее время на диспансерном учете находится 12 480 пациентов с ВИЧ/СПИД. Из них 1022 – дети до 18 лет. При этом 293 случая заболевания ВИЧ  было выявлено в прошлом году у трудовых мигрантов. 

В 2024 году количество проведенных анализов увеличилось на 208 тысяч, и в целом по республике было проведено 1 265 331 лабораторное исследование. Число случаев выявления ВИЧ также снизилось на 98 случаев по сравнению с предыдущими годами.

Однако проблема порой заключается еще и в том, что люди могут не подозревать о своем ВИЧ-статусе и не проходить обследование.

Касательно туберкулеза: по словам министра здравоохранения РТ Джамолиддина Абдуллозода, если в прошлом году в стране было выявлено 4545 случаев, то в этом – 4537.

«В этом году на 89 случаев заболевания туберкулезом выявлено больше. Это говорит о том, что диагностика заболевания в нашей стране стала лучше. В настоящее время у нас имеется 77 аппаратов для диагностики туберкулеза, 84 БАГ-лабораторий для выявления туберкулеза, а также 40 аппаратов для выявления больных», – добавил он.

 

Как США помогали Таджикистану бороться с этими заболеваниями?

Согласно оценке национальных расходов в связи с ВИЧ, в 2023 году 18,2% из всех потраченных средств на ВИЧ в Таджикистане были выделены Америкой, что составляет $2,8 млн.

Правительство США в Таджикистане в основном поддерживали деятельность ОО, работающих в части охвата тестированием и профилактикой ВИЧ ключевых групп населения.

Как в свою очередь отмечает страновой директор UNAIDS (USAID был основным донором этой UN структуры) в Таджикистане Азиза Хамидова, важность вклада Соединенных Штатов в борьбу со СПИДом невозможно переоценить. Одну из ключевых ролей сыграл Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом (PEPFAR).

«С момента своего создания в 2003 году, PEPFAR спас более 26 миллионов жизней по миру, инвестируя в важнейшие программы лечения, ухода и профилактики ВИЧ. Глобально внезапная приостановка иностранной помощи США сказалась на поставке жизненно важных лекарств от ВИЧ и предоставлении услуг по профилактике ВИЧ миллионам людей, которые от них зависят», – отмечает она.

Следует особо отметить, что, благодаря поддержке UNAIDS и USAID, Таджикистан стал первой страной в регионе, которая разработала Дорожную карту устойчивого ответа на эпидемию ВИЧ до 2030 года и дальше, подчеркивает Хамидова.

Непрерывная поддержка со стороны международных партнеров в процессе внедрения этой карты является ключевым фактором в достижении глобальных целей по ВИЧ/СПИД в Таджикистане.

Роль USAID, которое Дональд Трамп потребовал закрыть, отмечают и в Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ, ежегодно поддерживающей более 500 женщин с ВИЧ по всей республике.  

Чем именно помогали Штаты этой Сети?

«Благодаря поддержке USAID в рамках программы «Социальные инновации в Центральной Азии» (SICA), финансируемой Агентством, мы три года реализовывали проект «Мониторинг силами сообщества» (CLM), направленный на улучшение качества услуг, предоставляемых уязвимым группам населения и людям, живущим с ВИЧ, – рассказывает руководительница организации Тахмина Хайдарова. – В этом году – в феврале – тоже проект должен был начаться через UNAIDS, но процесс был приостановлен...». 

«Закрытие программ и прекращение доступа к ключевым группам и эффективной профилактике ВИЧ может иметь долгосрочные негативные последствия для мер по борьбе с ВИЧ/СПИД в Таджикистане», – сообщили в UNAIDS.

 

USAID хотят закрыть. Теперь курс на Глобальный фонд?

В Таджикистане тем не менее оптимизма не теряют ни власти, ни международные организации. Так, по словам Джамолиддина Абдуллозода, до определения механизма дальнейшей деятельности USAID в ведомстве будут искать другие пути для продолжения работы.

Он отметил, что «существует также Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, который работает в этих же сферах, и мы намерены продолжить сотрудничество с ними. Кроме того, есть и другие источники финансирования, и наша цель – обеспечить, чтобы уровень активности в этих областях не снизился по сравнению с предыдущими годами».

На помощь Глобального фонда сослались и в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Фонд, по их данным, с 2003 года помогает Таджикистану в области профилактики, диагностики, поддержки и лечения ВИЧ-инфекции. 

Стоимость препаратов для лечения ВИЧ на 1 пациента в год составляет примерно $57-60. Более 95% пациентов в Таджикистане получают комбинированный режим лечения с препаратом ТЛД (тенофовир/ламивудин/долутегравир). Такие данные «Азия-Плюс» предоставили в Республиканском центре по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД.

«С 2006 по 2024 год все препараты для лечения ВИЧ закупались за счет средств Глобального фонда. Он также помогает в закупке профилактических материалов, диагностических тестов для охвата ключевых групп населения, поддерживает повышение потенциала кадров, улучшение материально-технической базы как государственных, так и общественных организаций.

По линии Глобального фонда все активности сохраняются, и никакие закупки или мероприятия не отменены. USAID же в стране непосредственно работал с общественными организациями, которые в основном работали среди ключевых групп населения», – подчеркивает специалист Центра.

Не стоит переживать, судя по их данным, и за количество препаратов для АРВ-терапии – их хватит.

«В Таджикистане в настоящее время имеется достаточное количество тестов и препаратов для АРВ-терапии, которые закупаются в основном за счет средств Глобального фонда и госбюджета. Дефицита тестов и препаратов не наблюдается.

Закупкой тестов и препаратов занимается ПРООН как основной получатель гранта Глобального фонда, и весь процесс – от закупок до доставки в страну – занимает примерно 6 месяцев. Закупка тестов и препаратов не приостановлены.

Более того, за последние годы увеличивается государственное финансирование для закупки тестов и АРВ-препаратов.

Более 80% диагностических тестов для уязвимых слоев населения закупаются за счет средств госбюджета. С конца 2024 года также из госбюджета начали закупать АРВ-препараты. Доля госбюджета год за годом увеличивается», –  сообщили в Центре.

 

Вот только…

Резюмируя: на данном этапе от приостановки помощи от США через USAID может сократиться деятельность лишь некоторых общественных организаций, которые работают в плане психологической и социальной помощи людям с ВИЧ и предоставления самотестов для уязвимых групп населения. Но то, что эти люди лишаются данной поддержки, – немаловажно, особенно учитывая то, какой стигме и дискриминации люди с ВИЧ подвергаются в таджикском обществе.

И почему на данном этапе?

Потому что Глобальный фонд получает финансирование из разных источников, и есть вероятность, что остановка финансирования со стороны PEPFAR будет сказываться на деятельности Фонда, отмечает руководительница Таджикистанской сети женщин, живущих с ВИЧ.

Глобальный фонд спонсируется Францией, Великобританией, Германией, Японией, Канадой и другими странами. Но крупнейшим спонсором являются именно Штаты – они обеспечивают более 30% всех поступлений.

К тому же, как отметили в UNAIDS, в Таджикистане национальная программа по ВИЧ в значительной степени (около 61%) финансируется из внешних источников. А финансирование правительства США является вторым по величине (около 20%) после Глобального фонда, на который приходится около 40% от всей внешней помощи. Вклады же других доноров не так значительны.

«США является ключевым партнером в разработке национальных программ и стратегий по ВИЧ, написании страновых заявок в Фонд, усилении лабораторной службы, внедрении и информировании населения о передовых методах профилактики ВИЧ, интеграции ВИЧ с другими службами, сборе и предоставлении статданных для принятия решений».

Кроме того, приостановка финансирования со стороны США создает значительные проблемы для организаций гражданского общества, сообществ людей ВИЧ и представителей ключевых групп населения: в настоящее время организации приостановили свою деятельность. Закрытие программ и прекращение доступа к ключевым группам и эффективной профилактике ВИЧ может иметь долгосрочные негативные последствия для мер по борьбе с ВИЧ/СПИД в Таджикистане», - сообщили «Азия-Плюс» в UNAIDS.

 

Кто еще помогает Таджикистану и чем?

В борьбе с ВИЧ и туберкулезом Таджикистану помогают не только США. Таджикистан входит в Европейский регион Всемирной организации здравоохранения.

В Таджикистане ВОЗ продолжает поддерживать национальные меры в ответ на ВИЧ и туберкулез посредством комплексного технического руководства и помощи в разработке политики. Работа организации направлена на повышение эффективности профилактики, диагностики, лечения и ухода.

Кроме того, как сообщили «Азия-Плюс» в организации, ВОЗ готова работать вместе с национальными властями и партнерами над укреплением систем здравоохранения Таджикистана.

Касательно же последствий потенциального выхода США для глобального здравоохранения, в том числе в Таджикистане, в ВОЗ продолжают оценивать ситуацию.

«Новая администрация США только что вступила в должность и продолжает формировать свою повестку в области здравоохранения. ВОЗ готова к сотрудничеству с новой администрацией, чтобы сохранить прочные многолетние отношения, которые спасли миллионы жизней по всему миру», – добавили в организации.

… Стоит отметить, что в самих Штатах после волнений и недовольств ввиду заморозки помощи, все же  ввели кое-какие «исключения».

В плане помощи по здравоохранению Госсекретарь США Марко Рубио утвердил чрезвычайные меры, которые позволят жителям 55 стран мира и дальше получать лечение от ВИЧ при финансовой поддержке Соединенных Штатов. Так более 20 млн человек с ВИЧ, получают лечение в рамках PEPFAR.

В UNAIDS решение поддержали.

«Однако, поскольку данное решение действует в течение периода пересмотра всей программы внешней помощи США на цели развития, дальнейшее финансирование услуг по ВИЧ остается неопределённым», - заявили «Азия-Плюс» в UNAIDS.

Но «руки не опускают» и в этой организации, отмечая, что при поддержке США через PEPFAR и глобальных партнеров они могут сохранить достигнутый прогресс и в дальнейшем бороться с ВИЧ.

Этой зимой читайте нас в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК