Обструктивная болезнь лёгких (ОБЛ) и хронический бронхит с эмфиземой - это связанные, но не идентичные состояния. Хакимахон Савриддинова, главный пульмонолог Минздрава Таджикистана, рассказала “Азии-Плюс” о различиях между этими заболеваниями, их симптомах и о методах лечения.

- Обструктивная болезнь лёгких (ОБЛ) - это общее название для группы заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей, что затрудняет выдох. ОБЛ включает в себя несколько заболеваний, таких как хронический бронхит, эмфизема и иногда бронхиальная астма.

Хронический бронхит - это хроническое воспаление бронхов, которое приводит к увеличению выработки слизи и кашлю с мокротой, который длится более трёх месяцев в году в течение двух последовательных лет.

Эмфизема - это состояние, при котором происходит разрушение альвеол (воздушных пузырьков в лёгких), что приводит к снижению эластичности лёгких и затруднению выдоха.

В общем, хронический бронхит и эмфизема могут проявляться как части одной и той же болезни, называемой хронической обструктивной болезнью лёгких. Однако они описывают разные аспекты заболевания.

Хронический бронхит в основном связан с воспалением и гиперсекрецией слизи в бронхах.

Эмфизема связана с разрушением альвеол и потерей их функции.

Таким образом, хронический бронхит и эмфизема являются частями спектра хронической обструктивной болезни лёгких, но они представляют собой разные патологические изменения в лёгких.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенное заболевание легких, которое вызывает ограничение потока воздуха в дыхательных путях и затрудняет дыхание. Ее иногда называют эмфиземой или хроническим бронхитом.

 

- Какие методы диагностики наиболее эффективны для диагностики и мониторинга обструктивной болезни лёгких?

- Для диагностики и мониторинга обструктивной болезни лёгких (ОБЛ), к которой относится хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), наиболее эффективными являются несколько ключевых методов.

Во-первых, важное значение имеет спирометрия, которая позволяет оценить объём лёгких и скорость выдоха, что помогает определить степень обструкции и оценить её тяжесть. Также используются пикфлуометрия для оценки пикового расхода воздуха и мониторинга изменений в течение времени.

Значительную роль в постановке диагноза играют клинические симптомы, и анамнез пациента. Помимо этого, в диагностике могут быть использованы рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, которые помогают исключить другие заболевания и оценить структурные изменения в лёгких.

Полезны кровяные анализы и измерение уровня альфа-1-анти Trypsin. Помимо диагностики и мониторинга есть оценкау симптомов и контроль их выраженности с помощью опросников, таких как CAT (COPD Assessment Test) и MMRC (Modified Medical Research Council).

Всё это вместе помогает создать полное представление о состоянии пациента и эффективности проводимого лечения.

Наиболее распространенными симптомами ХОБЛ являются затрудненное дыхание, хронический кашель (иногда с отделением мокроты) и чувство усталости. Иногда симптомы ХОБЛ резко усиливаются. Это так называемые эпизоды обострения болезни.

 

Где обследоваться в Душанбе?

- Где в Душанбе проводят это обследование? Сколько это стоит?

- Обследование проводится в НМЦ «Шифобахш» (6-й корпус) и в диагностическом отделении Кардиоцентра в городе Душанбе, а также в Республиканском диагностическом центре, диагностическом отделении экспертного центра инвалидов (7-й корпус «Шифобахш», Караболо), диагностическом отделении медицинского учреждения «Истиклол» и в Центре антисилитарных заболеваний (Мачитон).

Кроме того, обследование проводится в городе Бохтар, Худжанд и областных больницах. В районах Бустон и Б. Гафуров обследование проводится в районных больницах.

Спирометрическое обследование в этих больницах официально стоит 10 сомоми. Спирометрия используется для оценки внешнего дыхания и включает несколько показателей, которые врачи анализируют для постановки диагноза.

По остальным обследованиям, таким как: общий анализ крови, анализ мокроты, рентгенография грудной клетки и, при необходимости, компьютерная томография, стоимость выйдет примерно в 500 сомони.

- Какие есть современные подходы лечения, включая медикаментозную терапию и биологические препараты?

- Лечение обструктивной болезни лёгких обычно включает бронходилататоры для расширения дыхательных путей и ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления. В сложных случаях применяются комбинированные препараты, сочетающие эти эффекты.

При бронхиальной астме основным методом являются ингаляционные кортикостероиды для контроля воспаления, а для быстрого облегчения симптомов используются бронходилататоры.

В тяжёлых случаях могут назначаться биологические препараты, такие как моноклональные антитела.

Для эмфиземы применяются бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды. Если эмфизема связана с дефицитом альфа-1-антитрипсина, может потребоваться заместительная терапия.

Муколитики могут быть назначены для облегчения отхождения мокроты. Использование травяных лекарств также помогает избавиться от мокроты. Применение вакцины против гриппа способствует предотвращению вспышек заболевания.

 

Где лечиться?

- Куда обращаться за лечением, есть ли в столице узкоспециализированные клиники/врачи?

- Для лечения заболеваний легких можно обращаться в НМЦ «Шифобахш», ГМЦ №2 в отделение легочных заболеваний, а также в областные больницы в городах Бохтар и Худжанд, где функционируют отделения болезней легких.

Эти учреждения имеют специализированные отделения, в которых работают квалифицированные пульмонологи.

Кроме того, в медицинских центрах городов и районов обучаются специалисты-пульмонологи, которые получают поддержку от семейных врачей, оказывающих помощь пациентам с легочными заболеваниями.

- Как долго длится лечение,  возможно ли в принципе излечиться полностью?

- Лечение обструктивной болезни лёгких и хронического бронхита с эмфиземой обычно является долгосрочным и направлено на контроль симптомов, а не на полное излечение.

Эти заболевания считаются хроническими и неизлечимыми, однако современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

Для ХОБЛ и хронического бронхита лечение включает регулярное использование медикаментов, таких как бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды. Эмфизема также требует постоянного лечения с помощью тех же препаратов, а в некоторых случаях - заместительной терапии при дефиците альфа-1-антитрипсина.

В целом, лечение может продолжаться пожизненно, и важно следовать рекомендациям врача для управления симптомами и предотвращения обострений.

Наша главная задача – предотвратить вспышку заболевания и продлить период ремиссии. Для достижения этих целей важно сотрудничество между пациентом и врачом. Врач назначает диагностику и лечение, а пациент должен следовать его рекомендациям.

- Как выбрать оптимальный план лечения в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента?

- Оптимальный план лечения определяется на основе стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, реакции на предыдущие методы, целей лечения и возможных побочных эффектов.

Сначала врач учитывает, насколько заболевание прогрессировало, чтобы выбрать соответствующий уровень агрессивности лечения. Затем он оценивает возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и переносимость препаратов, чтобы подобрать наиболее подходящие лекарства и методы.

Ранее примененные методы и их эффективность также влияют на дальнейший выбор. Кроме того, врач определяет цели лечения — будь то полное излечение, поддержание ремиссии или облегчение симптомов.

Наконец, возможные побочные эффекты принимаются во внимание, чтобы минимизировать негативное влияние на пациента.

 

Есть ли профилактика?

- Какие профилактические меры и стратегии управления заболеванием помогают предотвратить обострения и улучшить качество жизни?

- Профилактические меры и стратегии управления заболеванием включают регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенного лечения, что помогает предотвратить обострения и поддерживать стабильное состояние.

Важно также следовать рекомендациям по образу жизни, таким как здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Образовательные программы и самообразование о заболевании помогают пациентам лучше справляться с симптомами и управлять ими.

Умение распознавать ранние признаки обострений и быстро реагировать на них позволяет предотвратить их развитие. Психологическая поддержка и управление стрессом также играют ключевую роль в поддержании качества жизни.

- Как изменение диеты и питания могут повлиять на состояние пациента с этими заболеваниями?

- Изменение диеты и питания может существенно улучшить состояние пациента с обструктивной болезнью лёгких и хроническим бронхитом с эмфиземой. Поддержание нормальной массы тела и адекватное потребление пищи с высоким содержанием белков и калорий помогает поддерживать физическую силу и мышечную массу.

Включение антиоксидантов и витаминов, таких как C и E, может снизить воспаление и поддерживать здоровье лёгких.

Контроль потребления соли помогает предотвратить отёки, а адекватное потребление жидкости способствует разжижению мокроты.

Также важно избегать рафинированных углеводов и насыщенных жиров, которые могут способствовать воспалению.

Нужно отметить, что соблюдение режима питания (включение определённых продуктов, овощей и фруктов) и выполнение физических упражнений (лечебной физической культуры) способствуют улучшению качества жизни пациента.

 

Программы реабилитации

- Насколько важно следить за качеством воздуха в помещениях, где живёт пациент, и какие меры можно предпринять для улучшения воздухопотока и снижения аллергических триггеров?

- Следить за качеством воздуха в помещениях, где живёт пациент, очень важно, особенно если у него есть респираторные заболевания или аллергии. Для этого нужно контролировать чистоту воздуха, поддерживать оптимальный уровень влажности (30-50%) и комфортную температуру (18-22°C).

Регулярное проветривание помещения обеспечивает приток свежего воздуха, а использование очистителей с HEPA-фильтрами помогает удалить пыль, пыльцу и другие аллергены. Увлажнители и осушители помогают поддерживать нужный уровень влажности. Регулярная уборка и проверка на наличие плесени также способствуют снижению аллергенов и созданию здоровой среды.

- Какие программы реабилитации и поддержки существуют для пациентов с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы?

-  Для пациентов с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы существуют различные программы реабилитации и поддержки. Основные подходы включают респираторную терапию с использованием медикаментов, таких как бронхолитики и кортикостероиды, для улучшения дыхания и контроля воспаления.

Физиотерапия и дыхательная гимнастика помогают укрепить дыхательные мышцы и улучшить функцию лёгких. Реабилитация лёгких включает физические упражнения, обучение техникам дыхания и управление симптомами.

Пациентам также предоставляется образование по управлению заболеванием, включая использование ингаляторов и других устройств, а также психологическая поддержка. Дополнительно, возможны услуги домашнего ухода и консультации специалистов по уходу за пациентами с тяжёлым заболеванием. Эти меры помогают улучшить качество жизни и облегчить симптомы.

- Какой климат подходит людям с этим заболеванием?

- Для людей с тяжёлой формой обструктивной болезни лёгких и эмфиземы предпочтителен умеренный климат с сухим воздухом. Важно избегать холодного, влажного и загрязнённого воздуха, так как он может усугубить симптомы заболевания.

Тёплый и сухой климат помогает уменьшить количество влажности и аллергенов, что может облегчить дыхание и улучшить самочувствие.

Этим летом читайте нас в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК