В Алматы прошла международная научно-практическая конференция «Онкоренессанс-2024» с участием экспертов из разных стран, которые говорили о принципах снижения вреда неинфекционных заболеваний (НИЗ) в профилактике рака.

Подробнее об участии в конференции, о принципах снижения вреда и создании ассоциации «Право на здоровье» поговорили с Саидой Умарзода - специалистом в области снижения вреда, профессором кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Таджикского государственного медицинского университета (ТГМУ).

 

Традиционные меры надо дополнить новым подходом

- Саида, Вы недавно приняли участие в большой международном конференции по онкологии, которая прошла в Алматы и где Вы выступили с докладом «Онко-профилактика и онко-настороженность. Концепция снижения вреда (КСВ) и опыт Таджикистана». Поделитесь, пожалуйста, основными, самыми важными тезисами с нашими читателями. Как принципы снижения вреда помогают в профилактике рака? Как КСВ может помочь Таджикистану?

- Да, в Алматы состоялась международная научно-практическая конференция «Онкоренессанс-2024», организатором которой выступил Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (КазНИМОиР). В мероприятии приняли участие известные ученые, онкологи из США, Китая, Турции, России, Беларуси, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана и Кыргызстана.

Мой доклад прозвучал в секции «Эпидемиология, диагностика и лечение рака шейки матки». Основной целью выступления было донести до медицинских работников, участников конференции саму сущность концепции снижения вреда факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), которая сегодня может быть одним из инновационных подходов к их профилактике. 

Дело в том, что превентивные меры профилактики, которые направлены только на запреты, сегодня не работают. А что взамен мы, врачи, можем предложить населению по изменению его рискового поведения?

Медицинские работники и население должны быть осведомлены о том, что есть другие альтернативные подходы, которые помогут снизить или уменьшить отрицательное влияние вредного для здоровья фактора.

Снижение вреда – подход, направленный на сохранение здоровья каждого члена общества, нацеленный не на запрещение вредного для здоровья поведения, а на уменьшение вредных последствий и изменение поведения на более безопасное.

Я считаю, что такие принципы КСВ, как гуманизм и прагматизм, многообразие подходов, постепенный процесс изменения поведения, соблюдение прав человека помогут в снижении бремени НИЗ, в том числе и онкологических заболеваний.

Как утвердил ВОЗ, основными факторами риска НИЗ являются малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, курение и чрезмерное потребление алкоголя. Проблема заключается в том, что в основе этих вредных привычек лежит зависимость. То есть, люди в силу физиологической, психологической зависимости, а также недостаточной информированности, не всегда могут отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Поэтому традиционные меры необходимо дополнить еще одним подходом – снижением вреда. Ведь этот подход уже показал и доказал свой потенциал в некоторых развитых странах.

 

До 11,2 случая на 100 тысяч женского населения

- Расскажите, пожалуйста, о профилактике и методах снижения риска развития рака шейки матки? Какова ситуация с этим видом рака в Таджикистане? Чем могут помочь и насколько эффективны в данном случае принципы КСВ?

- В отношении рака шейки матки необходимо отметить, что основным этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ).

ВОЗ в 2020 году выдвинула «Стратегию по элиминации рака шейки матки до 2030 года» и 194 страны поддержали ее, в том числе и Таджикистан. Глобальные цели данной Стратегии:

- 70-90% девочек до достижения ими 15-летнего возраста должны быть вакцинированы от ВПЧ

- 70% женщин в возрасте 35 и затем 45 лет должны пройти скрининг с использованием высокоточного метода ПЦР ДНК ВПЧ тест

- 90% женщин с предраковой патологией и раком шейки матки должны быть охвачены надлежащим лечением, включая паллиативную помощь.

В Таджикистане, как и во всем мире, наблюдается заметная тенденция по увеличению заболеваемости женщин раком шейки матки. По данным статистики, в 2020 году рак шейки матки в структуре заболеваемости женщин онкологической патологией переместился с 4 на 2 место, после рака молочной железы с удельным весом 14%. 

Уровень заболеваемости доходит до 11,2 случая на 100 тысяч женского населения. Ежегодно выявляются более 340 новых случаев рака шейки матки. За последние 10 лет в стране, по данным GLOBOCAN, уровень заболеваемости женщин РШМ в активном репродуктивном возрасте увеличился до 70%, а после 55 лет в 2 раза больше, что делает данную проблему наиболее актуальной.

В основе первичной профилактики рака шейки матки лежит вакцинация девочек до 15 лет от ВПЧ и пропаганда здорового образа жизни. В контексте здорового образа жизни, прежде всего, выступает культура сексуального поведения, чтобы не заразиться этим вирусом. Вакцинация и правильное поведение и являются принципом снижения вреда.

- Мы знаем, что недавно в Таджикистане была создана местная ассоциация «Право на здоровье». Скажите, пожалуйста, для чего она создана и чем будет заниматься, какие цели перед собой ставит?

- В мае 2024 года в Таджикистане зарегистрирована НПО «Право на здоровье». Основная цель ее деятельности – это продвижение вопросов КСВ в республике для снижения бремени и уровня заболеваемости и смертности населения от НИЗ, включая онкологию. Организация намерена повысить уровень информированности населения, медицинских работников, научного общества и бизнес-сообщества о принципах и подходах концепции снижения вреда, предложить альтернативные пути по изменению рискованного для здоровья поведения.

В задачи НПО входят популяризация и продвижение принципов снижения вреда от таких факторов риска НИЗ, как неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркозависимость, низкая физическая активность.

Также ее важная задача – обеспечение прав граждан Таджикистана на объективную и достоверную информацию о продукции с пониженным риском, информирование население о видах, свойствах, степени рисков инновационной продукции, которая может обладать потенциалом снижения вреда.

Для этого важно создание условий для обмена знаниями и экспертизой в области концепции снижения вреда, проверка достоверности научных данных и публично доступной информации об инновационной альтернативной продукции.

 

10% – на онкологию

- Какая в Таджикистане сейчас ситуация с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) в целом и с онкологическими заболеваниями в частности? Можно ли снизить риск их развития, изменяя своё поведение, например, отказываясь от вредных привычек и курения, в частности?

- В Таджикистане, по данным ВОЗ на 2016 год, было зафиксировано 46 000 смертей. Из них 31 740 случаев – от НИЗ (69%), а свыше 60% всех смертей приходится на долю заболеваний сердечно-сосудистой системы, ещё порядка 10% – на онкологию

При этом важно отметить, что Минздрав страны считает проблемы с НИЗ одним из приоритетных направлений в сфере здравоохранения. Постановлением правительства Таджикистана от 30 августа 2024 года утверждена «Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Республике Таджикистан на период до 2040 года». В рамках данной Стратегии планируется реализация ряда Национальных программ, которые помогут в снижении бремени НИЗ.

Как известно, развитие неинфекционных заболеваний зависит от влияния факторов риска, которые делятся на неизменяемые (возраст, пол и наследственность) и изменяемые. При этом изменяемые факторы также подразделяются на две большие группы: поведенческие, к которым относится употребление табака, в том числе бездымного насвая, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и недостаточная физическая активность, и, биологические, куда входят артериальная гипертензия, сахарный диабет/нарушение толерантности к глюкозе, ожирение и дислипидемия, которые тоже во многом зависят от поведенческих факторов.

Сегодня наукой доказано, что отказываясь от вредных привычек и изменяя свое поведение на более безопасное, мы можем существенно снизить риск развития НИЗ. 

Этой осенью читайте нас  в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК