На днях в таджикском сегменте соцсетей появилось сообщение о том, что женщину из малоимущей семьи, у которой началось сильное кровотечение из носа и рта и которую доставила в больницу скорая помощь, не приняли в одном из столичных медучреждений из-за отсутствия денег. Министерство здравоохранения Таджикистана заявило, что проводит проверку по данному случаю.

Этот инцидент стал для нас поводом узнать, как работает система скорой помощи в стране: в каких случаях бригада обязана выехать, может ли медик отказать в помощи, что делать, если скорая задерживается, и какие права имеет пациент.

На вопросы «Азия‑Плюс» ответил заместитель главного врача Городской клинической больницы скорой помощи города Душанбе Рахимджон Рахимов. 

В Душанбе функционируют 30 машин скорой помощи. В сутки дежурят 30 бригад скорой помощи.  Ежесуточно на смену заступают 30 врачей, 30 фельдшеров и 30 санитарок.

 

В каких случаях скорая обязана выехать немедленно?

Скорая медицинская помощь обязана выехать немедленно в случаях, когда существует угроза жизни пациента или здоровье требует неотложного вмешательства. К таким ситуациям относятся:

- остановка сердца или дыхания — при сердечном приступе или дыхательной недостаточности.

- травмы с угрозой для жизни — тяжелые переломы, травмы головы, шеи, позвоночника, внутренние кровотечения.

- инсульт или подозрение на инсульт — симптомы, такие как паралич, нарушение речи или координации движений.

- тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) — резкое ухудшение состояния из-за аллергена.

- острая боль в груди или подозрение на инфаркт миокарда — боли в груди, сопровождающиеся одышкой, потоотделением, головокружением.

- острая интоксикация или отравление — случай отравления химическими веществами, алкоголем или наркотиками.

- беременность с осложнениями — кровотечения, схватки до срока, эклампсия.

- потеря сознания — если человек потерял сознание или находится в состоянии обморока без явной причины. 

- острая психотическая реакция — угроза для себя или окружающих (например, суицидальные намерения, агрессия).

- трудности с дыханием — удушье, обострение астмы, удары током и другие случаи, когда дыхание нарушено.

- транспортное происшествие  — при аварии, в которой пострадали люди, особенно если есть серьезные травмы или угроза жизни.

- травмы от падения с высоты — падение с большой высоты, сопровождающееся серьезными травмами.

- пожар — если человек получил травмы в результате пожара или задымления.

- электрическое поражение (удар током) — при попадании под действие электрического тока, особенно если это сопровождается потерей сознания или ожогами.

В других случаях, не связанных с угрозой жизни или тяжёлым состоянием, скорая может выехать на 25 минут. Однако мы всегда стараемся прибыть на место максимально оперативно.

В Скорую помощь в Таджикистане звоните по номеру – 103 (с любого мобильного оператора).

 

Может ли скорая помощь отказать в вызове? И при каких обстоятельствах это допускается законом?

Да, скорая медицинская помощь может отказать в выезде, но только при определённых обстоятельствах, когда ситуация не соответствует экстренным или неотложным условиям.

Например, скорая помощь не обязана выезжать, если ситуация не угрожает жизни или здоровью пациента. Например, если пациент вызывает скорую помощь для получения справки, консультации по незначительным заболеваниям, простого осмотра или несрочных процедур.

Если состояние пациента требует консультации узкого специалиста, скорая помощь может порекомендовать обратиться к врачу в поликлинике или специализированном центре.

Скорая медицинская помощь не может отказать в следующих случаях:

- угроза жизни или здоровью — если пациент находится в опасности (например, потеря сознания, остановка дыхания, сердечный приступ, травмы, сильные кровотечения).

- экстренная ситуация — например, аварии, падения с высоты, обострения хронических заболеваний, острые аллергические реакции.

В таких случаях, если угроза жизни очевидна, скорая помощь обязана немедленно выехать, и отказ в вызове будет незаконным. 

 

Дайте полную информацию о больном

Какие данные необходимо назвать диспетчеру, чтобы правильно оформить вызов?

Когда вы звоните в скорую помощь, важно предоставить точную и полную информацию, чтобы диспетчер мог оперативно и правильно направить бригаду.

Вот что необходимо сообщить:

Точный адрес — улица, дом, квартира (если это многоквартирный дом, то также укажите подъезд, этаж и номер квартиры). Укажите, если это сложно найти, приметы или ориентиры (например, рядом с магазином, школой, остановкой и т.п.).

Краткое описание проблемы — чем именно вызван вызов скорой: потеря сознания, травма, болевой синдром, трудности с дыханием и т.д. (для отправки необходимого специалиста)

Возраст пациента — это важно, особенно для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Медицинская история (если есть)

Лекарства, которые принимает пациент (если есть).

Имя и номер телефона — на случай, если диспетчеру нужно будет связаться с вами для уточнения информации или изменений.

Предоставив всю необходимую информацию, вы поможете диспетчеру быстро и эффективно организовать помощь и направить ближайшую бригаду для экстренной помощи.

 

Что делать, если скорая долго не приезжает?

Если скорая помощь долго не приезжает, следует снова позвонить по номеру 103, уточнить статус вызова и сообщить, если состояние пациента ухудшилось. Как известно, на дорогах часто бывают пробки, и иногда скорая машина может опоздать на несколько минут.

В таких случаях врач или бригада, направленные по указанному адресу, могут связаться с больным или его родственниками, чтобы уточнить состояние пациента. Врач сам свяжется с пациентом до прибытия и, при необходимости, даст рекомендации или советы по первичной помощи.

Хочу добавить, что все вызовы скорой помощи делятся на два вида:

- экстренные — это случаи, когда помощь нужна для спасения жизни человека.

- неотложные — это случаи, когда человеку нужна помощь медиков, но очевидного риска для жизни нет.

 

Права пациентов скорой помощи

Имеет ли право бригада скорой не госпитализировать пациента?

Да, бригада скорой помощи может не госпитализировать пациента, если его состояние не угрожает жизни и не требует стационарного лечения. Однако, если пациент настаивает на госпитализации, бригада обязана доставить его в приёмное отделение больницы, где врачи примут решение о необходимости госпитализации.

Пациент также имеет право отказаться от госпитализации, если он в сознании и осознаёт риски. В случае отказа от госпитализации ему предоставляется информация о возможных последствиях. При необходимости у пациента могут взять заверенное согласие, а диспетчер скорой передаст информацию в ближайшую больницу, чтобы они были в курсе и пациент находился под контролем медиков. 

 

Может ли пациент настаивать на доставке в конкретную больницу?

Если состояние пациента требует неотложной медицинской помощи, бригада скорой помощи может выбрать ближайшее медицинское учреждение, где пациент получит экстренную помощь. Однако, если пациент в сознании, способен принимать решения и настаивает на доставке в конкретную больницу, врачи скорой помощи постараются учесть его пожелания, если это возможно.

 

Какие права есть у пациента при обращении в скорую помощь?

Право на получение первой медицинской помощи - врач скорой помощи обязан оказать необходимую помощь на месте и при необходимости доставить в стационар.

Право на информированное согласие - пациент имеет право знать, какие процедуры проводятся, зачем и какие риски.

Право на выбор врача или бригады - пациент может запросить конкретного специалиста, если есть такая возможность, но экстренные вызовы обслуживаются по приоритету состояния здоровья.

Право на уважительное обращение и сохранение конфиденциальности - медики обязаны уважать личные данные и состояние пациента.

Право обжаловать действия медиков - если пациент считает, что помощь была оказана ненадлежащим образом, он может подать жалобу в станцию скорой помощи, органы здравоохранения, прокуратуру или суд.

 

Помощь должна оказываться бесплатно!

Как действовать, если врач скорой отказывает в помощи на месте?

По закону и медицинским стандартам врач скорой помощи не имеет права полностью отказать в оказании первой медицинской помощи. Бригада обязана оценить состояние пациента, провести первичные мероприятия и дать необходимые рекомендации — независимо от решения о госпитализации.

Если вы столкнулись с отказом:

- спокойно уточните причину.

- врач обязан объяснить, какие именно услуги не оказаны и почему.

- попросите зафиксировать отказ в медицинской документации.

- попросите соединить со старшим диспетчером или ответственным врачом смены. Они обязаны разъяснить ситуацию и, при необходимости, направить другую бригаду.

Также вы можете подать письменное обращение в станцию скорой помощи или к главному врачу или в Отдел здравоохранения города.

При угрозе или вреде здоровью можно заявить о халатности (ст. 277 УК РТ) в прокуратуру. 

 

Могут ли врачи отказать в оказании медицинской помощи пациенту, если тот не в состоянии оплатить услугу, и какое наказание предусмотрено законодательством за такой отказ?

Первая неотложная медицинская помощь со стороны врачей скорой помощи всегда предоставляется бесплатно. Если требуется дополнительное обследование или плановое лечение, за эти услуги может взиматься плата.

Врачи не имеют права отказать в оказании медицинской помощи пациенту в случае экстренной необходимости. В случае отказа в оказании экстренной помощи из-за отсутствия средств у пациента, врачу грозит наказание.

В таких случаях врачу может быть вынесено предупреждение, а при повторении нарушения — строгий выговор.

При третьем нарушении врач может быть уволен. Всё зависит от тяжести нарушения и его последствий для пациента.

 

Имеют ли право медработники требовать деньги за скорую помощь? Неважно приехала ли скорая на дом или пациент приехал к ним сам?

Нет. Оказание скорой медицинской помощи является бесплатным, независимо от того, приехала ли бригада к дому пациента или пациент самостоятельно обратился в приёмное отделение. Любые попытки потребовать оплату за экстренную помощь являются нарушением закона.

Этой осенью оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, OK и  ВК