Таджикские трудовые мигранты – одна из наиболее уязвимых групп населения. Они сталкиваются с серьезными проблемами, которые влиют на их здоровьк, а отсутствие систематического мониторинга состояния здоровья мигрантов не позволяет получить полную картину распространенности заболеваний среди них.

Тяжелые условия труда, ограниченный доступ к медицинской помощи, языковой барьер и дискриминация делают мигрантов особенно подверженными психическим и инфекционным заболеваниям.

 

Мигранты более уязвимы для туберкулеза и ВИЧ

Таджикистан ежегодно переживает масштабные миграционные потоки: по официальной статистике, около 500 тысяч граждан отправляются на заработки в Россию, Казахстан и другие страны, около 400 тысяч из них возвращается.

Такая цикличность стала характерной чертой таджикского общества, оказывая существенное влияние на его экономику и социальную структуру. 

 

В 2024 году наблюдается сокращение трудовой миграции в Россию из-за теракта в «Крокус Сити Холле». Теракт спровоцировал всплеск ксенофобии и антимигрантских настроений в России.

Об этом свидетельствуют многочисленные случаи дискриминации и насилия в отношении мигрантов, в том числе нападения, депортации и массовые задержания. Прибывающих в Российскую Федерацию граждан Таджикистана сутками задерживали в аэропорту и высылали обратно на родину. 

Сегодня в России обсуждают законы, запрещающие мигрантам работать в сферах образования, перевозки пассажиров и медицины. Это также могло стать одной из причин сокращения миграции квалифицированных врачей и медицинского персонала из Таджикистана. 

 

Россия является главным направлением для миграции из Таджикистана. Подавляющее большинство мужчин заняты строительством, и более половины женщин работают на рынках.

 

 

Тяжелый физический труд на рынках и стройках, сопряженный с ненормированным графиком и отсутствием элементарных условий труда, подрывает здоровье мигрантов. В последние годы среди мигрантов растет количество ВИЧ-инфицированных и заражённых туберкулёзом. Примерно 19% пациентов, зарегистрированных в РТ в 2022 году, заразились туберкулёзом во время миграции.

Комрон Парпиев, врач-невролог и специалист по доказательной медицине, считает, что род деятельности сам по себе не увеличивает риск заражения туберкулезом. Однако он может способствовать распространению инфекции, особенно если мигранты работают в местах с большим скоплением людей.

«Однообразное питание, низкий уровень дохода и высокий уровень стресса ослабляют иммунитет, что повышает риск заражения инфекциями. К тому же физический труд, который нередко приводит к травмам среди мигрантов, может ухудшить их общее состояние», - говорит специалист.

Отсутствие легального статуса и низкая квалификация ограничивают мигрантов в выборе работы. Они вынуждены соглашаться на нелегальные трудовые отношения с тяжелыми условиями труда, включая ненормированный график и низкую оплату. Такие условия, в сочетании с недостатком сна и нездоровым питанием, ведут к развитию хронических заболеваний и значительно сокращают продолжительность и качество жизни.

«Помимо данных трудностей многие мигранты сталкиваются с грубой сепарацией от семьи и друзей – сталкиваются с чувством одиночества и изоляции. Очень часто на первых порах им трудно найти единомышленников», - рассказывает Мария Гончарова, врач-психиатр, ассистент кафедры неврологии, психиатрии и медицинской психологии имени профессора М. Г. Гулямова.

По её мнению, на здоровье мигрантов влияет также и отсутствие стабильности из-за частой смены рабочих условий, что еще больше раздражает нервную систему:

«Каждый из этих факторов приводит к развитию различных психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, навязчивые расстройства и фобии», - говорит психиатр.

 

 

Люди боятся депортации больше, чем инфекций

Низкий доход вынуждает мигрантов искать компромиссы: либо вкладывать средства в получение патента и медицинской страховки, либо направлять их на поддержку семьи в Таджикистане. Чаще выбирают последнее, потому что мигранты являются основными кормильцами в семье.

Исследования Международной организации по миграции показывают, что 97% мигрантов отправляют деньги домой во время трудовой миграции. Для 74% семей этих мигрантов денежные переводы – единственный источник доходов.

«Здоровье мигрантов очень важно, потому что болезнь может сильно повлиять на их способность работать. Каждый пропущенный рабочий день - это утрата зарплаты для мигранта и налогов для страны», - говорит Наталья Зотова, доктор наук, сотрудница Медуниверситета им. Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, специализирующаяся на вопросах миграции из стран Центральной Азии в РФ.

Россия – одна из 19 стран в мире, где мигрантов с положительным ВИЧ-статусом могут депортировать из страны. Люди скрывают свой статус и не обращаются в центры СПИД за медикаментами в страхе быть выдворенными.

Депортация мигрантов с ВИЧ – устаревшая советская практика – вирус в СССР якобы обнаруживали только у иностранцев. В 2022 году в России было зарегистрировано 63 150 новых случаев заражения, и вклад мигрантов здесь мизерный.

За всю историю наблюдения за ВИЧ/СПИД (с 1985 года) в России было заражено около 2 млн российских граждан и только 30 тысяч трудовых мигрантов – это примерно 1,6 % от всех заражённых. В 2017 году газета «Коммерсантъ» даже вывела заявление главы Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД РФ Вадима Покровского по этому поводу в заголовок: «Основной фактор заражения ВИЧ для мигрантов — пребывание на работе в России».

 

Предположительно, около 600 ВИЧ-позитивных граждан Таджикистана находятся за границей. Наиболее уязвимой возрастной группой мигрантов в отношении ВИЧ-инфекции являются люди старше 50 лет. Это может быть связано с различными факторами, включая возрастные изменения иммунной системы, снижение уровня информированности о мерах профилактики и более длительный период миграции.

Непостоянных половых партнёров в миграции имеют 56% мужчин и 11% женщин, а 35% мужчин и 8% женщин имели сексуальных коммерческих партнеров. В 2023 году 32,5% ВИЧ-инфицированных в Таджикистане составляли мигранты. 

 

Нелегальный статус в России также является одной из основных причин, почему многие мигранты не обращаются в государственные медучреждения.

Отслеживать медицинские данные мигрантов довольно сложно. Например, центры СПИД в России редко отправляют «сведения о вновь выявленных случаях ВИЧ-инфекции среди мигрантов» в Таджикистан. Возвращающиеся мигранты, в свою очередь, крайне редко сдают тесты на ВИЧ.

 

Из-за отсутствия полной информации и нерегулируемого характера миграции Таджикистану сложно отслеживать и регистрировать случаи ВИЧ среди этой группы населения. Недостаточная осведомленность и ограниченные возможности для выявления ВИЧ среди мигрантов усугубляют проблему распространения инфекции в РТ.

Те, кто знают о своём статусе, получают антиретровирусные препараты в таджикских СПИД-центрах.

 

Участие женщин в миграционных процессах расширяет пути передачи ВИЧ. Помимо инъекционного и полового путей передачи, возрастает риск вертикальной передачи инфекции от матери к ребенку. Почти у каждой ВИЧ-положительной беременной женщины муж в прошлом был трудовым мигрантом, у которого также диагностирована ВИЧ-инфекция.

По последним данным, в Таджикистане за всю историю независимости обнаружено 16 383 случая заражения ВИЧ-инфекцией, 64% заразивших – мужчины.

 

Несмотря на предпринимаемые усилия, проблема ВИЧ-инфекции в Таджикистане остается острой. За первые три месяца 2024 года было зарегистрировано 254 новых случая, причем наибольшее количество – в Хатлонской области. Однако при расчёте на 100 тысяч населения, больше всего заразились ВИЧ в Душанбе.

 

Сегодня в Таджикистане живут 11 897 человек с ВИЧ. Эти данные говорят о необходимости усиления профилактических мероприятий, направленных на снижение числа новых случаев заражения, особенно среди мигрантов.

По возвращении домой мигранты продолжают сталкиваться с дискриминацией и стигматизацией из-за своего статуса. Ранее мы описывали историю мигрантки, которая заразилась ВИЧ в России и на родине столкнулась с полным отчуждением и несправедливым отношением. В этой статье указаны адреса организаций, которые предоставят юридическую и психологическую поддержку, если по отношению к вам проявляют дискриминацию из-за ВИЧ-статуса.

Этой осенью оставайтесь с нами в Telegram, Facebook, Instagram, Яндекс.Дзен, OK и ВК